El Gobierno Nacional expidió el Decreto 0858 del 30 de julio de 2025, marcando un cambio trascendental en la política sectorial del país al sustituir la Parte 11 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016. Con esta medida, Colombia adopta oficialmente el Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo, orientado a garantizar el derecho fundamental a la salud con un enfoque territorializado de Atención Primaria en Salud (APS).

Este nuevo modelo redefine la estructura del sistema de salud colombiano, estableciendo nuevas responsabilidades, fuentes de financiamiento y una arquitectura institucional centrada en la organización funcional de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS), los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y los Equipos de Salud Territorial.

Aunque la implementación completa tomará hasta un año, a partir de febrero de 2026 el sistema deberá estar normativamente armonizado. Para julio del mismo año, justo antes de la posesión del nuevo presidente, se espera haber culminado el proceso de adecuación.

Principales transformaciones del Decreto

El modelo aprobado establece una reorganización completa del sistema de salud colombiano:

* Atención Primaria Territorializada (APS): El eje del sistema se traslada al primer nivel de atención, territorial y comunitario.
* Redes RIITS: Conjunto de prestadores públicos, privados y mixtos que garantizan atención integral desde la promoción hasta los cuidados paliativos.
* Redefinición de roles: Se replantea la participación de EPS, IPS, entes territoriales, industria farmacéutica y operadores logísticos.
* Nuevas responsabilidades territoriales: Los departamentos, municipios y distritos asumen funciones clave en la organización, planificación y coordinación del modelo.

Cinco pilares estratégicos

La nueva política nacional de salud se sostiene sobre cinco ejes principales:

1. Gobernabilidad y territorialización.
2. Redes integradas de atención.
3. Trabajo digno para el personal de salud.
4. Soberanía sanitaria y gestión del conocimiento.
5. Calidad del servicio y sistema integrado de información.

CAPS y Equipos de Salud Territorial

Los CAPS no implican nuevas edificaciones, sino la reorganización funcional de IPS existentes como primer punto de contacto con la población, reforzando atributos como la accesibilidad, continuidad y adscripción poblacional.

Por su parte, los Equipos de Salud Territorial estarán integrados por personal médico, de enfermería y promotores, con presencia permanente en microterritorios para garantizar un seguimiento efectivo de la salud comunitaria.

 Financiamiento

La implementación del nuevo modelo se financiará con recursos de la ADRES, el Sistema General de Participaciones, el Presupuesto General de la Nación y otras fuentes permitidas por la normatividad vigente. Su ejecución dependerá del Marco Fiscal de Mediano Plazo.

Fortalecimiento del Ministerio de Salud

El decreto refuerza la figura del Ministerio de Salud como ente rector. Tendrá a su cargo la planificación territorial, la habilitación de redes, la regulación de servicios, la gestión del talento humano y la soberanía sanitaria, incluyendo la historia clínica unificada y la actualización del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGCS).

¿Qué pasa con las EPS?

Las Entidades Promotoras de Salud no desaparecen, pero su rol se transforma. Mantendrán funciones de aseguramiento y gestión del riesgo, pero deberán articularse obligatoriamente con las RIITS, contratar con prestadores del nivel primario y adaptarse a nuevas condiciones de habilitación por subregiones funcionales.

El Decreto 0858 de 2025 representa una de las reformas más profundas al sistema de salud en Colombia, con cambios estructurales que impactarán a todos los actores del sector en los próximos años. Su implementación marcará el ritmo del debate sanitario en el cierre del actual gobierno y el inicio del siguiente.