EPS Sura asegura que el sistema de salud acabó con su patrimonio y el Gobierno atribuye su retiro a “problemas estructurales”

Por: Elizabeth Montoya

28 mayo, 2024

La decisión de la EPS Sura de solicitar su retiro “de manera ordenada y progresivo” del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), impactando a más de 5 millones de colombianos afiliados, está cimentada en algo más que las millonarias pérdidas acumuladas que hicieron “imposible garantizar la continuidad de sus servicios”, pues señalaron que el sistema de salud colombiano presenta “serios problemas estructurales” que contribuyen a la inviabilidad de su operación.

Juana Francisca Llano Cadavid, presidenta de Suramericana, la empresa matriz de Sura, aseguró que buscan  anticiparse “para evitar lo ocurrido con otras EPS” y que ya venían haciendo grandes esfuerzos para continuar con sus servicios “con la calidad y responsabilidad”, pero que “el tiempo se agotó” en los intentos de la compañía por mantenerse a flote en un sistema que, según sus palabras, “gasta más de lo que tiene disponible para costearlo”.

“La inadecuada financiación de nuestro sistema de salud es histórica y estructural, con un marco jurídico que otorga coberturas y servicios ilimitados, junto con un presupuesto limitado”, lamentó la ejecutiva.

En los últimos años, Sura ha librado una verdadera batalla por mantenerse a flote en medio de las dificultades financieras que enfrentan las EPS en Colombia. Según la compañía, se han explorado todas las vías posibles para encontrar una solución, incluyendo “comunicarle su difícil situación al Gobierno y el Congreso” y “analizar mecanismos dentro de las reformas que el Gobierno ha propuesto al país”.

“Hemos generado transformaciones para ser más eficientes en los procesos de EPS SURA: hemos tenido conversaciones con personas y entidades de este y anteriores gobiernos”, señaló Llano. “Sin embargo, a pesar de los múltiples esfuerzos destinados a generar transformaciones y buscar soluciones conjuntas, no hemos logrado resolverlas”.

Las cifras revelan la magnitud del desastre financiero que enfrenta la EPS. Según la compañía, las pérdidas acumuladas solo en 2022 y 2023 superan los 360.000 millones de pesos, aproximadamente 92 millones de dólares. Y las proyecciones para 2024 son aún más sombrías, con pérdidas estimadas que podrían alcanzar los 500.000 millones de pesos (128 millones de dólares).

“Se deben tomar medidas oportunas para evitar un mayor deterioro que nos impida cumplir con las obligaciones asumidas”, advirtió Llano, justificando la solicitud de desmonte progresivo como un mecanismo para “retirarse de manera ordenada y diligente”.

La reacción del Gobierno: “La crisis de las EPS es estructural”

La Superintendencia de Salud tiene ahora la tarea de evaluar la solicitud de Sura y aprobar o rechazar el plan de “desmonte progresivo” propuesto por la compañía. Este plan contempla “mecanismos para proteger los dineros que hay actualmente en las reservas técnicas de la compañía” y “gestionar obligaciones con clínicas, IPS u hospitales”, según explicó Sura.

De ser aprobada la solicitud, EPS Sura asegura tener “la capacidad de gestionar de manera responsable todas las obligaciones actuales, usando las reservas técnicas para respaldar sus compromisos adquiridos”. Sin embargo, advierte que si no se aprueba, “los resultados e indicadores de habilitación financiera sufrirán un deterioro importante”, lo que impactaría negativamente su capacidad de servicio.

En medio de este panorama, el Gobierno ha tratado de llevar tranquilidad a los millones de afiliados a EPS Sura garantizando la continuidad de sus tratamientos y servicios médicos.

En un comunicado oficial, el Gobierno de Gustavo Petro, lejos de verlo como un revés, califica esta decisión como una muestra más de “la urgencia de establecer un nuevo sistema de atención en salud en Colombia, con el paciente como eje central”.

“No es cierto que el Gobierno Nacional esté destruyendo el sistema de salud. La crisis de las EPS es el resultado de problemas estructurales y sistémicos que se han acumulado a lo largo de los años, y no a situaciones coyunturales recientes”, afirma contundentemente el comunicado gubernamental.

En este sentido, el Gobierno rechaza las acusaciones de no haber cumplido con los giros de recursos a Sura y otras EPS. “No es cierto que el Gobierno no haya garantizado los giros de recursos a la EPS Sura, ni a ninguna otra EPS. El Gobierno Nacional ha asegurado cada obligación financiera a las EPS. A Sura le giró, entre el 1° de enero y el 30 de abril, más de $3,5 billones”, precisa el texto.

Pero más allá de las cifras, el Ejecutivo utiliza el caso de Sura como un argumento de peso para impulsar su anunciada reforma al sistema de salud. “De ser aprobada la Reforma a la Salud, las EPS podrán transformarse en Gestoras de Salud y Vida para contribuir a mejorar la prestación de los servicios de salud, acercarse más a los colombianos, incluso en los territorios más alejados, y ofrecer servicios de atención oportunos y eficientes, donde el Estado sea quien asuma el riesgo financiero”, explica.

De hecho, según el comunicado, “la EPS Sura le había expresado al Gobierno nacional que está de acuerdo con dicha transformación”.

En cuanto al futuro inmediato de los afiliados a Sura, el Gobierno busca transmitir un mensaje de tranquilidad: “Mientras se surta el proceso administrativo de solicitud de desmonte progresivo, todos los pacientes continuarán recibiendo los mismos servicios en las mismas instituciones donde los han recibido hasta ahora. No tendrán que cambiar de médico, solicitar nuevas citas de especialista o de operaciones pendientes, ni solicitar nuevas autorizaciones para los servicios previamente aprobados”.

Sin embargo, el Ejecutivo advierte que “la solicitud de desmonte progresivo que ha elevado la EPS Sura a la Superintendencia Nacional de Salud requiere un estudio previo, un análisis de su viabilidad y puede ser aprobada o negada, siempre buscando proteger la continuidad en la prestación de los servicios de salud”.

Petro culpa al Senado

El presidente Gustavo Petro, quien ha impulsado una ambiciosa reforma al sistema de salud, lamentó la decisión de Sura y culpó al Senado por “rechazar la reforma que podía sostenerlo”.

“El sistema de salud con intermediación financiera de recursos públicos es insostenible. El Senado en los meses pasados le dio la espalda a resolver el problema de la salud de los colombianos. Ese daño es muy grave y debe ser reparado cuanto antes”, escribió el mandatario en su cuenta de X.