El Ministerio de Salud y Protección Social publicó para comentarios el proyecto de resolución que establece nuevos criterios y estándares para la autorización, habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). La propuesta busca reorganizar el sistema de atención en torno al modelo preventivo, predictivo y resolutivo, anticipando elementos clave de la reforma a la salud.

La principal transformación del proyecto normativo es la reorganización territorial del aseguramiento en salud. El funcionamiento de las EPS ya no se definirá por departamentos o cobertura nacional irrestricta, sino por ocho tipos de subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública:

– Metropolitana
– Nodal Intermedia Mayor y Menor
– Rural Integrada Mayor y Menor
– Especial de Alta Dispersión
– Especial Etnocultural
– Especial Insular

La Superintendencia Nacional de Salud tendrá seis meses para actualizar los actos administrativos de autorización tras la entrada en vigor de la resolución. Las EPS con menos de un millón de afiliados operarán en el ámbito territorial donde estén funcionando, mientras que aquellas con más del 20% de los afiliados nacionales tendrán autorización nacional.

Una vez actualizadas las autorizaciones, el Ministerio de Salud coordinará con la ADRES el proceso de reasignación de afiliados según criterios que garanticen equilibrio entre EPS receptoras. El proceso respetará la integridad de los grupos familiares y permitirá traslados libres después de 60 días.

Las EPS receptoras asumirán la atención desde el momento de la reasignación, mientras las salientes mantendrán responsabilidad hasta el día anterior. Se contemplan excepciones para casos especiales como disolución de núcleos familiares o solicitudes de comunidades indígenas.

El proyecto establece un Manual con 12 componentes fundamentales que las EPS deberán cumplir permanentemente:

Gobierno y transparencia: Rendición de cuentas, idoneidad de directivos y principios éticos.

Gestión integral del riesgo: Modelo documentado con énfasis en salud, operación, finanzas y reputación, coherente con el enfoque preventivo.

Afiliación sin discriminación: Procedimientos sin barreras por condiciones de salud o riesgo.

Prestaciones económicas: Gestión oportuna y trazable de incapacidades y licencias.

Atención diferenciada: Canales accesibles con enfoque para grupos étnicos, territorios rurales y población vulnerable.

Sistema PQRSD eficiente: Trazable, evaluado periódicamente y que garantice cumplimiento de órdenes judiciales.

Nuevas exigencias técnicas y operativas

Las EPS deberán demostrar capacidad técnico-administrativa, científica, tecnológica, operativa y territorial acorde a las redes integrales e integradas territoriales de salud (RIITS). Además, deben diseñar e implementar un modelo de atención coordinado con entidades territoriales, orientado a la gestión de resultados en salud.

El proyecto también exige sistemas de información interoperables, planes de contingencia, políticas de seguridad y flujo transparente de datos. El talento humano debe ser profesional idóneo con enfoque territorial y poblacional, sujeto a evaluación continua.

La Superintendencia expedirá las nuevas autorizaciones en un plazo de seis meses. Las EPS tendrán un año adicional desde la expedición del acto administrativo para ajustar su operación a las nuevas condiciones.

Las autorizaciones tendrán vigencia de tres años, renovables previa verificación. Las EPS podrán solicitar retiro de subregiones durante el primer año, cumpliendo condiciones exigidas y presentando plan de pagos.

La propuesta incluye mecanismos de transparencia mediante un repositorio público donde la Superintendencia publicará información detallada de cada EPS, su habilitación y desempeño por subregión. Se reforzará el seguimiento financiero, técnico y operativo con verificaciones priorizadas para EPS con riesgos o medidas administrativas.

Esta transformación representa un cambio estructural del modelo de aseguramiento en Colombia. La territorialización de las EPS, junto con criterios técnicos más rigurosos, busca garantizar acceso oportuno e integral a servicios de salud centrados en prevención, anticipación del riesgo y atención resolutiva.

El nuevo marco regulatorio impactará no solo a las EPS, sino también a entes territoriales, prestadores de servicios, redes RIITS y usuarios, en la construcción de un sistema más eficiente basado en la gestión poblacional y territorial.

 

 

Con información de caracol radio y bluradio