El Gobierno nacional ha revelado su estrategia en el Congreso de la República y ha obtenido el respaldo de la mayoría de los congresistas de la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, logrando la aprobación del 84% del articulado de la reforma a la salud. Sin embargo, algunos artículos han generado polémica en la opinión pública.

Entre los apartes aprobados que representarán una transformación profunda del sistema de salud se encuentra el controvertido artículo 49. Este artículo aborda la transición de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a entidades gestoras de salud y vida.

Esta propuesta es una de las principales apuestas de la reforma a la salud, ya que plantea un período de dos años para que las EPS realicen su transformación. Aunque se propone que las EPS actúen como coordinadoras de las redes de servicios de salud y ayuden a organizar los centros de atención primaria en salud (CAPS), que serán fundamentales en el nuevo modelo, ya no administrarán los cuantiosos recursos públicos que manejan actualmente.

Esta idea ha generado fuertes críticas desde diversos sectores, ya que hay voces que advierten que no está claro cómo se llenará el vacío que dejarán las EPS en el sistema de salud. Por ejemplo, el exministro de Salud y Educación, Alejandro Gaviria, quien intervino durante una de las sesiones de la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, afirmó: “La reforma plantea que el Estado asumirá el trabajo que actualmente realizan las EPS, pero el Estado no tiene las capacidades para llevar a cabo esa labor”.

Gaviria sostiene que las EPS estarán y no estarán, según lo establecido en la reforma a la salud, lo cual ha llamado la atención de varios gremios.

Además, el artículo 49 también amplía las funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), ya que establece que las entidades gestoras deberán sujetarse al “giro directo” que esta entidad otorgará a las instituciones prestadoras de salud.

En efecto, varios artículos aprobados fortalecen y amplían las funciones de la ADRES en detrimento de las facultades que actualmente tienen las EPS. Por ejemplo, el artículo 76 generó una intensa discusión durante el debate en la Comisión Séptima de la Cámara.

Este artículo se refiere específicamente a la gestión de las cuentas por prestación de servicios de salud. Propone que las instituciones encargadas de brindar estos servicios, ya sean mixtas, públicas o privadas, deban presentar las cuentas de los servicios prestados y solicitados a la ADRES.

La ADRES, a su vez, deberá pagar estas cuentas de la siguiente manera: el 80% del valor se girará dentro de los 30 días siguientes a su presentación, y el 20% restante se girará después de llevar a cabo un proceso de revisión y auditoría.

El representante Germán Rozo, del Partido Liberal, expresó sus dudas sobre las capacidades de la ADRES para garantizar el pago de estas cuentas dentro del plazo de 30 días.

En la misma línea se pronunció el representante del Centro Democrático, Andrés Forero, quien afirmó durante el debate: “Cuando no son capaces de hacerse cargo de estas prestaciones en asuntos pequeños, no serán capaces de hacerlo en las atenciones del sistema”. El congresista agregó: “Se repetirá lo que ya sucedió con los seguros sociales en este país”.

A pesar de las dudas planteadas, altos funcionarios del Gobierno y defensores de la reforma a la salud respaldaron la propuesta.

El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, afirmó que la propuesta busca mejorar el flujo de recursos dentro del sistema. Jaramillo declaró: “Estamos tratando de volver a algo que ya habían aceptado los gobiernos anteriores, algo importante para sus propias clínicas privadas que representan el 75% del sistema y que se sienten abrumadas. Aquellas que están integradas verticalmente no tendrán problemas. Las EPS seguirán recibiendo financiamiento”.

Mientras tanto, el director de la ADRES, Félix León Martínez, aseguró que la entidad está cumpliendo adecuadamente con sus responsabilidades. “No creo que sea cierto que no se le esté pagando a las EPS”, afirmó el director de la ADRES.

Poco después, se llevó a cabo la votación y la propuesta fue aprobada junto con un bloque de artículos con 15 votos a favor y seis en contra.